Características clínicas y factores asociados a morbilidad intrahospitalaria en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Clinical features and associated factors to intrahospital morbidity in patients with type 2 diabetes mellitus

Objetivo. Describir la frecuencia de las características clínicas y factores asociados a morbilidad intrahospitalaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en un hospital general, el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre octubre 2012-abril 2013. Material y Métodos. Estudio observacional longitudinal. Se incluyeron 424 pacientes hospitalizados con diagnóstico de DM2. Se aplicó una ficha de recolección de datos. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas y transcritos a una ficha de datos y fueron analizados con el programa Stata. Resultados. La frecuencia de hospitalización por DM2 es 9,62%, el grado de instrucción predominante fue secundaria y superior (52,4%) y 11,3% fueron analfabetos. De los hospitalizados, 11,8% debutaron con la enfermedad; 32,3% no usaron ningún tratamiento hipoglicemiante antes de la hospitalización. La principal causa de hospitalización fueron las infecciones (69,6%); 63% presentaron alguna complicación crónica secundaria a la diabetes. El grupo con mayor estancia hospitalaria fueron pacientes con pie diabético con una media de 21,2 días (4-90). No se encontró asociación entre estancia hospitalaria con glicemia al ingreso y hemoglobina glicosilada. Con una mortalidad 8,96%, la primera causa de muerte fue las infecciones (57,5%).

Objective. To describe the frequency of the clinical features and factors associated with hospital morbidity in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) at Hospital Nacional Arzobispo Loayza between October 2012-April 2013. Materials and Methods. Longitudinal observational study. We included 424 patients hospitalized with a diagnosis of T2DM. A record of data collection was applied. Data were extracted from medical records and transcribed to a data sheet and analyzed using Stata. Results. The frequency of hospitalization for T2DM of 9,62%, the 11,3% were illiterate, the highest percentages were female 63,2%. The 11,8% of inpatients debuted with the disease, 32,3% did not use any hypoglycemic treatment before hospitalization. The main causes of hospitalization were infection (48,8%). The 63% showed some chronic complications secondary to diabetes. The longer hospital stay groups were patients with diabetic foot with an average of 21,2 days (4-90). No association between hospital stay with glycemia on admission and glycosylated hemoglobin. With 8,96% mortality, the leading cause of death was infections (57,5%).

Prevalencia de diabetes mellitus y factores de riesgo relacionados en una población urbana / Prevalence of diabetes mellitus and relacted risk in an urban population

Conocer la prevalencia de la diabetes mellitus y sus factores de riesgo en una población urbana de Lima ciudad. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal descriptivo, aleatorio y por conglomerados a 213 sujetos mayores de 15 años del distrito de Breña, en Lima ciudad. Se registró los valores de presión arterial, peso, talla, medición de cintura, glicemia basal, colesterol y triglicéridos. Resultados. Se encontró: una prevalencia de diabetes mellitus de 7, 04 por ciento (IC95 por ciento : 3,60 por ciento- 10, 48 por ciento); intolerancia a los carbohidratos de 2,82 por ciento (IC95 por ciento : 29, 70 por ciento- 42, 60 por ciento); hipercolesterolemia 19,25 por ciento (IC95 por ciento : 3,96 por ciento- 24, 54 por ciento); hipertrigliceridemia 27, 70 por ciento (IC95 por ciento : 21, 69- 33, 71 por ciento) ; obesidad 21, 60 por ciento (IC95 por ciento (IC95 por ciento : 16, 07 por ciento - 27, 13 por ciento) sobrepeso 37, 56 por ciento (IC95 por ciento : 26, 11 por ciento- 38, 68 por ciento) y consumo de bebidas alcohólicas 62, 44 por ciento (IC95 por ciento : 55, 94 por ciento- 68, 94 por ciento ). Conclusiones. Se encontró un prevalencia relativamente alta (7, 04 por ciento) de diabetes mellitus en el distrito de Breña en Lima ciudad. Los factores de riesgo relacionados a la diabetes fueron baja actividad física, sobrepeso, hipertensión arterial y obesidad.

Tumor de células esteroideas de ovario: Reporte de un caso / Ovarian steroid cell tumor: A case report

The suggestive clinical characteristics of hyperandrogenism are very common problems in women and have been related with excessive androgen production from ovaries, suprarenal glands or both. The most common identifiable cause of androgen excess is the polycystic ovary syndrome. The virilizing tumors are rare. We report the case of a postmenopausal women with virilizing signs and a left anexial mass. Testosterone 4.3ng/mL (0.2-0.95); DHEAS 56ug/dL (35-430); androstenedione: 10ng/ml (0.4-2.7); Cortisol 16ug/dL. Testosterone post dexamethasone suppression test 3.5ng/mL. Ovarian steroid cell tumors secrete great quantities of testosterone or androstenedione and differ from Leydig cell tumors in that they lack crystals of Reinke. Usually, they are benign, but 20 por ciento of malignancy has been reported. They can produce different substances. The election treatment is oophorectomy. As in our patient, the androgens levels are normalized after surgery.

Tumores suprarrenales virilizantes / Virilizing adrenal tumours

Se presenta cinco casos de tumores suprarrenales virilizantes estudiados y seguidos de 1968 a 1980. De estos cinco casos, dos fueron adenocarcinomas y tres adenomas benignos. La presentación más frecuente fue con hirsutismo, virilización, esterilidad. En dos pacientes se halló hipoglicemia y uno de ellos hizo fiebre con necrosis del tumor que se acompañó de una dramática caída de los 17- cetoesteroides. Los cinco casos tuvieron una franca elevación de los 17-cetoesteroides y al hacer la prueba de la inhibición ninguno presentó supresión, lo que rápidamente diferencia esta entidad de la hiperplasia suprarrenal congénita. Curiosamente tres pacientes más bien presentaron una paradógica subida en los 17 cetoesteroides durante la administración de la dexametasona. La elevación de la testosterona en un caso de hirsutismo y virilización muy bien puede hallarse en patología suprarrenal y no es casi exclusiva de patología de ovario como se venía diciendo. De los cinco casos, en tres la tumoración estuvo localizada en el lado izquierdo. La existencia de hipoglicemia, grandes elevaciones de 17-cetoesteroides y elevación simultánea de 17-hidroxicorticoides y cortisol debe seguir un tumor suprarrenal maligno. No es infrecuente que existan serios problemas para dilucidar histopatológicamente si se trata de un adenoma benigno o un adenocarcinoma. Cinco patólogos examinaron por separado las láminas de los cinco casos e inclusive en un caso los cinco dieron el mismo diagnóstico. En otros hubo opiniones diferentes. La mejor manera de asegurar el diagnóstico final en casos polémicos, es con el seguimiento por varios años de estos pacientes. La simple determinación de los 17 cetoesteroides es un buen medio de seguimiento. Es probable que estos tumores suprarrenales virilizantes pueden emerger de restos suprarrenales de estirpe fetal y que guarden una cierta similitud bioquímica con la hiperplasia suprarrenal congénita.